Descrição e Responsabilidades
Horário: 08h às 17h58
Nível: Profissional
Regime de contratação: Efetivo – CLT
- Receber solicitações dos setores para a elaboração, análise e/ou validação de contratos de terceiros;
- Realizar a análise de contratos de menor complexidade com terceiros, avaliando as cláusulas e recomendando alterações bem como ajustes negociais dos instrumentos, direcionando para os setores;
- Participar de reuniões com setores, quando necessário, para alinhamento;
- Realizar a validação do contrato alterado, para impressão e assinaturas;
- Enviar os contratos assinados para os setores demandantes e o setor de Suprimentos, para arquivo e acompanhamento dos indicadores dos instrumentos;
- Confeccionar aditivos relacionados aos contratos;
- Elaborar cartas e comunicados de rescisão dos contratos;
- Elaborar a minuta de contratos de prestação de serviços de clínicas e laboratórios da rede credenciada, conforme legislação vigente;
- Enviar o contrato, por e-mail para os setores de Regulação de Rede e Núcleo do Cooperado;
- Realizar a atualização de contratos de rede credenciada, conforme a necessidade;
- Criar modelos de aditivos de contratos específicos da rede credenciada, conforme a necessidade;
- Validar comunicados de rescisão dos contratos realizados pelo Setor de Regulação de Rede;
- Realizar leitura e análise das resoluções das normativas;
- Atender atualizações, verificando impactos e realizando reuniões com as áreas envolvidas, para atendimento às novas resoluções;
- Atualizar documentos, fluxos e processos, quando necessário;
- Participar da elaboração e atualização de contratos de plano de saúde;
- Monitorar, diariamente, o portal eletrônico da ANS, verificando o recebimento de novos comunicados envolvendo a Cooperativa;
- Monitorar, diariamente, o portal eletrônico da ANS na aba NIP, verificando novas demandas dos beneficiários;
- Enviar e-mail para as áreas envolvidas, solicitando informações e documentações que deram causa a esta demanda;
- Receber toda a documentação relacionada a demanda administrativa e organizar na pasta específica no servidor jurídico;
- Analisar os documentos e as informações disponibilizadas para elaboração da defesa perante a ANS;
- Prestar apoio na Coordenação, na apuração das reclamações relativas às deficiências ou falhas cometidas na prestação de serviços;
- Registrar as informações das demandas dos beneficiários no sistema;
- Atualizar, mensalmente, o relatório das demandas relacionadas a NIP;
- Receber e dar andamento nos ofícios recebidos da ANS relacionados a Ressarcimento ao SUS;
- Receber da Federação, por e-mail, a solicitação da documentação necessária para o desenvolvimento da defesa dos beneficiários PF e PJ;
- Solicitar aos Setores envolvidos o envio da documentação relacionada ao atendimento do beneficiário;
- Receber e organizar a documentação em pastas por beneficiário no servidor Jurídico e compartilhar com a Federação através do aplicativo;
- Realizar a coleta, análise e digitalização dos documentos necessários para confecção de defesa dos processos de Ressarcimento ao SUS (Sistema Único de Saúde);
- Receber a relação dos beneficiários homônimos, estabelecendo contato e validando se os mesmos utilizaram os serviços do Sistema Único de Saúde (SUS);
- Verificar se toda documentação atrelada aos processos de Ressarcimento ao SUS está apta para ser utilizada nas defesas;
- Enviar para equipe da Federação do Paraná por aplicativo a documentação apta para compor a defesa administrativa;
- Monitorar e elaborar as informações relativas as demandas de Ressarcimento ao SUS;
- Apresentar, mensalmente, a Coordenação do setor, os dados estatísticos envolvendo os processos de Ressarcimento ao SUS;
- Prestar os esclarecimentos necessários, quando solicitado, sobre o andamento de suas demandas e das providências adotadas;
- Auxiliar na organização das tarefas e participar de eventos e programas relacionados aos assuntos de Ressarcimento ao SUS;
- Acompanhar e controlar o pagamento das GRU´s emitidas pela ANS em relação ao Ressarcimento ao SUS;
- Tomar ciência e estudar todas as normativas relacionadas as questões operacionais relacionadas ao Ressarcimento ao SUS;
- Enviar e-mail para as áreas envolvidas, solicitando informações e documentações que deram causa a esta demanda;
- Analisar os documentos e as informações disponibilizadas para elaboração da defesa;
- Discutir, em conjunto com a Coordenação, ações para desenvolvimento de defesa;
- Confeccionar documento a ser enviado para Assessoria Jurídica, envolvendo procuração, carta de proposto, relatórios, dentre outros, para desenvolvimento da defesa;
- Prestar apoio na Coordenação, na apuração das reclamações relativas às deficiências ou falhas cometidas na prestação de serviços;
- Participar das reuniões, em conjunto com as demais coordenações envolvidas, a fim de definir melhorias nos processos;
- Acompanhar a Assessoria Jurídica e representar a Cooperativa como preposto nas audiências;
- Enviar e-mail para pagamento de custas processuais ao Financeiro, bem como controlar o pagamento;
- Enviar comprovantes de pagamento para Assessoria Jurídica, para anexar no processo;
- Indicar Assistente Técnico para acompanhamento das perícias, quando necessário;
- Enviar e-mail para as áreas envolvidas, solicitando informações e documentações que deram causa a esta demanda;
- Solicitar ao Setor de Cadastro o envio da documentação do beneficiário, envolvendo documentos pessoais, proposta de adesão, contrato de plano de saúde, declaração de saúde, portabilidade, dentre outros;
- Receber toda a documentação relacionada a demanda administrativa e organizar na pasta específica no servidor jurídico;
- Analisar os documentos e as informações disponibilizadas para elaboração da carta;
- Prestar atendimento extrajudicial ao PROCON após o levantamento dos motivos que levaram os beneficiários a procurar o órgão;
- Analisar a realidade de cada caso informando ao PROCON o ocorrido;
- Elaborar resposta para enviar ao PROCON;
- Prestar apoio na Coordenação, na apuração das reclamações relativas às deficiências ou falhas cometidas na prestação de serviços;
- Registrar as informações das demandas dos beneficiários no sistema;
- Coletar, tabular e analisar as informações, criando indicadores para mensurar as demandas recebidas pelo setor;
- Elaborar os relatórios dos Indicadores Jurídicos;
- Preencher controle de conferência mensal de entrada de processo;
- Planejar as informações estratégicas que irão compor o relatório dos números/indicadores do setor, propondo inclusive as melhorias necessárias;
- Promover em conjunto com a Coordenação, apuração das reclamações relativas às deficiências na prestação de serviços, abusos e erros cometidos por colaboradores da Unimed;
- Mediar os eventuais conflitos entre os beneficiários e a Cooperativa, conforme necessidade;
- Analisar pesquisas de assuntos envolvendo a área, na busca de melhores práticas de mercado e propor ações de melhoria;
- Propor a correção de eventuais falhas detectadas nos processos internos de trabalho, envolvendo o Setor;
- Manter e zelar pelo sigilo das informações e estratégias da cooperativa;
- Apresentar mensalmente a Coordenação do setor os dados estatísticos dos diversos assuntos envolvendo o setor;
- Auxiliar em todas as rotinas da área nas demandas eventuais ou programadas, conforme solicitações dos superiores, dentro dos limites de seu contrato;
- Participar de reuniões, programas de treinamento, desenvolvimento e qualidade de processos e procedimentos implantados pela empresa;
- Cumprir e facilitar o cumprimento dos procedimentos, normas de conduta e ética, bem como diretrizes gerais da empresa;
- Interagir com os diversos setores na busca da resolução das diversas questões administrativas envolvendo a Cooperativa;
- Informar diariamente a Coordenação sobre o andamento dos processos que tramitam nos respectivos órgãos judiciais e administrativos julgadores, mediante a realização de relatórios;
- Participar ativamente do planejamento de todas as Atividades do setor Núcleo de Processos, verificando periodicamente a realização de cada etapa;
- Executar outras atividades correlatas, de acordo com as atribuições próprias da natureza do seu trabalho, conforme determinação superior;
- Informar a gestão sobre qualquer irregularidade ou suspeita de fraude;
- Ser comprometido com a promoção da dignidade humana e a construção de um ambiente inclusivo e respeitoso para todos, de acordo com a legislação vigente de direitos humanos;
- Cumprir os procedimentos de Segurança, utilizando os equipamentos de proteção individual (EPI´s), conforme as necessidades e instruções de trabalho da área, evitando possíveis riscos de acidente, garantindo a segurança durante a realização das atividades;
- Manter sigilo, confidencialidade das informações nos padrões de segurança da Cooperativa na realização de suas atividades.
Requisitos
- Ensino Superior Completo em Administração, Direito ou áreas afins;
- Pacote Office Básico;
- Conhecimento básico em Técnicas de elaboração de relatórios;
- Conhecimento básico Análise de dados;
- Conhecimento básico em Gestão das informações e indicadores;
- Conhecimento básico de processos;
- Conhecimento básico do Código de defesa do Consumidor;
- Conhecimento básico da Legislação aplicada à contratação de prestação de serviços;
- Introdução as normas regulamentadoras de planos de saúde.
Benefícios
Auxílio educaçãoAuxilio Saúde - Atividade Física Benefícios internosConvênio Farmácia EstacionamentoFolga Aniversário Plano de SaúdePlano Odontológico Possibilidade de Participação nos LucrosPrevidência privadaSeguro de VidaVale-alimentaçãoVale-transporte
Código da vaga:
93064
93064
Data de Cadastro:
2024-10-21
2024-10-21
Data de Atualização:
2024-11-29
2024-11-29
