Descrição e Responsabilidades
- Responsável pela auditoria de OPME em nível de liberação.
- Analisar previamente procedimentos que necessitem de OPME, avaliando a compatibilidade dos materiais solicitados conforme protocolos pré-estabelecidos e demais padronizações;
- Sugerir similaridades quando possível para redução no custo do material;
- Cumprir e repassar o que for determinado no CTMPR (Comitê Técnico de Materiais do Paraná);
- Estimular os cooperados para o uso dos materiais cadastrados e regulamentados pelo sistema Unimed;
- Criar protocolos para uso de novos materiais ainda não regulamentados;
- Criar banco de dados de terceira opinião, em parceria com setor Núcleo de Processos, e Auditoria Médica para verificação de liminares;
- Posicionar o gestor sobre as ações e atividades desenvolvidas na área sob sua responsabilidade;
- Realizar desenvolvimento, implantação, operacionalização e viabilização de projetos definidos em conjunto com a gestão da área, de acordo com as necessidades da cooperativa e clientes internos/externos, garantindo o cumprimento de cronogramas e metas;
- Identificar problemas/oportunidades referentes aos processos e projetos sob sua responsabilidade e propor alternativas de solução;
- Orientar equipe e áreas, sobre os processos e projetos sob sua responsabilidade;
- Revisar e sugerir novos fluxos, procedimentos, processos e sistemas de informação da área, adotando medidas de otimização e racionalização, visando melhorar as atividades da equipe e das áreas intervenientes, garantindo o cumprimento das normas internas;
- Abrir chamados a FDPR e Unimed do Brasil referente a pareceres Técnicos;
- Validar Manual de intercâmbio e Manual de auditoria Médica e de Enfermagem frente as atualizações e itens de suma importância para os processos;
- Executar outras atividades correlatadas, de acordo com as atribuições próprias da natureza do seu trabalho, conforme determinação superior;
Requisitos
- Formação: Ensino Superior Completo + Especialização
- Curso: Enfermagem
- Pós-Graduação em Auditoria em SaúdeExperiência em Hospitais e OPME;
- Conhecimento Avançado de Processos Administrativos
- Conhecimento Avançado de Faturamento e liberações
- Conhecimento Avançado das normas regulamentadoras de planos de saúde.
- Conhecimento Avançado das Regras de Pagamentos (Médicos e Credenciados)
- Conhecimento Avançado das Tabelas de valores padrões
- Conhecimento Avançado em Pacote Office
- Conhecimento Avançado das normas do TISS
- Será um diferencial ter experiência no sistema Unimed.
Benefícios
Auxílio educaçãoAuxilio Saúde - Atividade Física Benefícios internosConvênio Farmácia EstacionamentoFolga Aniversário Plano de SaúdePlano Odontológico Possibilidade de Participação nos LucrosPrevidência privadaSeguro de VidaVale-alimentaçãoVale-transporte
Código: 84041
Data de Cadastro: 2024-08-01
Data de Atualização: 2024-08-09
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- Código: 84041
- Data de Cadastro: 2024-08-01
- Data de Atualização: 2024-08-09