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ENFERMEIRO(A) AUDITOR LIBERAÇÃO

UNIMED Cascavel

  • Presencial
  • R$ 3.000,00 até R$ 4.100,00
  • Cascavel, PR, BR
      Cascavel, PR, BR
  • 08h às 17h58 de segunda-feira à sexta-feira
  • Profissional

    Efetivo – CLT

Descrição e Responsabilidades

  • Auditar guias de Auditoria prospectiva de beneficiários Unimed Cascavel, liberando-as ou encaminhando para auditoria médica especializada;
  • Emitir análise crítica sob cada relatório de fechamento da auditoria especializada;
  • Elaborar relatórios mensais de fechamento da demanda de guia e emissão de pareceres, apontando as principais irregularidades, apresentando os resultados das suas atividades;
  •  Cumprir rigorosamente os prazos das RNs no que se diz respeito aos prazos de liberação preconizados pela ANS;
  • Prestar respaldo técnico ao setor jurídico quando envolver ação judicial de cobertura assistencial;
  • Prestar suporte ao setor de rede, auxiliando nas negociações, quando houver necessidade de encontrar prestador não credenciado para atender a necessidade do cliente e cumprir a RN;
  • Elaborar questões técnicas, após retorno da auditoria externa, para tramite de junta médica;
  •  Atender clientes complexos para explicação de negativa de cobertura;
  • Analisar o impacto de novos procedimentos de cobertura obrigatória pelo Rol da ANS, bem como classificá-los em sistema;
  • Revisar, analisar e adequar os processos de controles internos e fluxo das informações em atendimento às obrigações legais;
  • Levantar novas auditorias externas e propostas de melhorias nas atividades exercidas pela área;
  • Repassar as informações e fluxos de trabalho aos novos colaboradores, a fim de garantir a adequada realização das atividades;
  • Prestar atendimento aos colaboradores sobre o setor e direcionar aos profissionais responsáveis quando necessário;
  • Cumprir normas e procedimentos relacionados a Vigilância Sanitária;
  • Executar outras atividades correlatas, de acordo com as atribuições próprias da natureza do seu trabalho, conforme determinação superior.


Requisitos

  • Ensino Superior Completo em Enfermagem + Especialização em Auditoria em Saúde;
  • Normas de Auditoria de Enfermagem.

Benefícios

Auxílio educaçãoAuxilio Saúde - Atividade Física Benefícios internosConvênio Farmácia EstacionamentoFolga Aniversário Plano de SaúdePlano Odontológico Possibilidade de Participação nos LucrosPrevidência privadaSeguro de VidaVale-alimentaçãoVale-transporte

Código: 81184

Data de Cadastro: 2024-07-02

Data de Atualização: 2024-09-16

  • Código: 81184
  • Data de Cadastro: 2024-07-02
  • Data de Atualização: 2024-09-16