Descrição e Responsabilidades
Horário: 7h40 às 17h28 com 1h10 de intervalo, de segunda a sexta-feira
Nível: Profissional
Regime de contratação: Efetivo – CLT
- Auxiliar o Setor de Regulação de Rede nas negociações de tabelas, pacotes e acordos.
- Realizar análise técnica de auditoria em saúde quando solicitado pelos setores relacionados.
- Estudar as atualizações do Rol de procedimentos da ANS (Agência Nacional da Saúde), para que possa atuar de forma proativa mediante as coberturas contratuais dos beneficiários.
- Realizar visitas hospitalares em UTI adulto, pediátrica e neo natal, analisando o quadro clínico dos pacientes, para avaliar se desospitalização, cuidados continuados ou necessidade de alteração de conduta médica.
- Realizar visitas hospitalares com foco em Hemotransfusão, para informar ao Médico Auditor os critérios de solicitação voltados ao protocolo pré-estabelecido.
- Realizar visitas hospitalares em ala e centro cirúrgico, avaliando as liberações de procedimentos, medicamentos de alto custo e OPME, bem como de eventos adversos para notificação do prestador, para definição de ações voltadas para qualidade assistencial prestada em pacientes internados.
- Realizar contato com o Médico Assistente, discutindo casos clínicos de pacientes que poderiam receber alta hospitalar e/ou transferência de UTI para ALA.
- Coletar informações e realizar análise dos prontuários para verificar a necessidade de ressarcimento ao SUS.
- Realizar visitas in loco para validação de pacotes negociados junto aos prestadores.
- Realizar visitas técnicas nos prestadores hospitalares para credenciamento.
- Realizar visitas nos prestadores junto a Enfermeira da Regulação de Rede, para os programas de certificação selo Unimed e/ou segurança em alta.
- Realizar boletim de saúde frente a Pandemia, a fim de monitorar o gerenciamento de leitos e estado clínicos dos pacientes para definições estratégicas.
- Executar outras atividades correlatas, de acordo com as atribuições próprias da natureza do seu trabalho, conforme determinação superior;
Requisitos
- Formação completa em enfermagem;
- Desejável Pós graduação em Auditoria em Saúde;
- Conhecimento Pacote Office;
- Conhecimento em Legislações vigentes da ANS;
- Coren Ativo.
Benefícios
Auxílio educaçãoBenefícios internosConvênio Farmácia EstacionamentoFolga Aniversário Plano de SaúdePlano Odontológico Possibilidade de Participação nos LucrosPrevidência privadaSeguro de VidaVale-alimentaçãoVale-transporte
Código da vaga:
133932
133932
Data de Cadastro:
2025-10-01
2025-10-01
Data de Atualização:
2025-10-14
2025-10-14
UNIMED Cascavel